瘻管治療的噩夢 – 當大粒的血管瘤血栓堵住時

投影片1

 

這條瘻管突然停掉,看起來有兩個aneurysms,上面有密集的針孔。

因為瘻管很鼓脹,所以血塊的量很多,尤其是上方的那粒,看了就知道沒有1-2個小時是處理不來的。

超音波看到上臂血管瘤的出口很狹窄,通的時侯鋼絲不是很容易可以穿過去。這個厲害的狹窄就是形成血塊的主因。我相信瘻管堵住之前摸一摸一定是強烈地跳動感(1-2分)。阿姨說兩個星期洗腎室的姐妹就幫她排PTA,沒想到通的前一天就突然停掉了。

這個阿姨很幸運,割開來擠就一整條都拉出來了,將狹窄打開後,整條瘻管摸起來很軟,電流感很強(4-5分)。

投影片2

 

這種鼓脹有aneurysm的瘻管一旦血塊形成,通的時候往往要耗費大部份的時間在清血塊。有些人運氣不好清不出來,這條瘻管就廢了,很可惜。

所以這類瘻管當跳動感很強烈(1-2分)時,應該及早PTA,讓瘻管裡恢復高流速,才能避免無預警的瘻管堵塞,對治療的醫生還有病人都是莫大恩惠。


資料提供:阮綜合醫院 介入放射科 陳炯毓醫師

編寫:Dr. Roger

 

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