怎麼握也無法成熟的自體瘻管

投影片1

 

CKD的病人,一個半月前開刀做瘻管,為將來需洗腎做準備。

阿嬤說每天握球,握到手酸,血管仍鼓不起來,洗腎室姊妹們認為她沒有認真做運動,阿嬤覺得很冤枉,但是阿嬤不說

目視瘻管完全沒有鼓漲,摸起來吻合處有弱的電流感(5分),動脈與靜脈扎針處沒有跳動也沒有電流(0分)

 

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超音波看起來橈動脈鈣化很厲害,吻合處也很小,所以是 infIow (指的是供應瘻管血流的血管,此處為橈動脈)的問題。PTA困難處在於要將導管放入細小且鈣化的橈動脈,擴張時要小心破掉。術後摸起來就都是5分了。

投影片2

 

瘻管要鼓漲,必須要有快速血流,加上有彈性的血管。鈣化或術後沾黏的血管都很硬,不可能靠握球可以變大的,必須氣球擴張才能強迫變大。

因此,瘻管不成熟多半不是握球的問題,而是血管本身的問題。若4到8週仍不成熟,應轉介PTA。


 

資料提供:阮綜合醫院 介入放射科 陳炯毓醫師

編寫:Dr. Roger

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