尿液顏色的臨床意義

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Photo Credit: Wekipedia

一般正常尿液的顏色是淡黃色(straw-yellow)。造成尿液顏色改變的原因很多,有一些是疾病所造成,有一些食物或藥物造成的。另外水喝得夠不夠也可以從尿液的顏色看出來,因為尿液的黃色來自於尿膽素(urobilin),那是血基質(heme)的代謝產物,若尿膽素的濃度高,意即尿液是濃縮的,尿液會呈現深黃琥珀色,表示水喝太少;若尿膽素的濃度低,意即尿液是稀釋的,尿液會呈現極淡黃色甚至無色,表示水喝足夠或太多。以下就將尿液的顏色及其相對的臨床意義做個簡單的介紹。

圖示尿液顏色臨床意義
螢幕快照 2015-07-19 下午1.51.11沒有顏色 透明的可能喝太多水
螢幕快照 2015-07-19 下午1.34.55很淡的黃色正常健康
水喝得夠多
螢幕快照 2015-07-19 下午2.07.00淡黃色
(straw-yellow)
正常
螢幕快照 2015-07-19 下午1.48.22較深的黃色正常
快點喝些水
螢幕快照 2015-07-19 下午1.31.25琥珀色
蜂蜜色
水喝得不夠
應立即喝水
螢幕快照 2015-07-19 下午1.38.51茶棕色
可樂色
食物或藥物引起
肝臟疾病
橫紋肌溶解症
螢幕快照 2015-07-19 下午1.10.09淡紅
紅色
食物或藥物引起
血尿
螢幕快照 2015-07-19 下午1.24.25鮮豔的黃色
橘紅色
食物或藥物引起
螢幕快照 2015-07-19 下午8.45.34綠色食物或藥物引起
泌尿道感染*
螢幕快照 2015-07-19 下午5.19.10藍色藥物引起
泌尿道感染*
家族性高鈣尿症
螢幕快照 2015-07-19 下午5.20.27紫色紫質症
紫尿袋症候群
螢幕快照 2015-07-19 下午1.55.55乳白色膿尿
乳糜尿
正常的尿液顏色,從淡黃色到較深的黃色都有,水量的補充不足與否,決定尿液黃色的深淺。
尿液的顏色能告訴你身體的狀況,以及可能發生的疾病。
* 指的是特殊菌種的泌尿道感染

尿液若呈現很淡,透明沒有顏色,表示水喝太多,排出的是極為稀釋的尿液,當然尿崩症的病人即使水分補充不足,但因為抗利尿激素分泌不夠或沒有作用,也會有這樣的情況。

尿液若呈現很淡的黃色,表示水喝得多,排出的是稀釋的尿液,算是正常健康的情況。

若水喝得足夠,尿液會呈現像麥桿一樣的淡黃色,這也是正常的狀態,水分補充算是剛剛好,應該也不會有口渴的感覺。

若尿液呈現較深的黃色,應該會有口渴的情況,要快點喝一些水。

若尿液呈現琥珀或蜂蜜色,表示水喝得不夠,有脫水的狀況,尿液的量會減少,劇烈運動像跑馬拉松的選手,若事後補給不夠,尿液常呈此種顏色。這個情況必需大量補充水份。

若尿液呈現暗棕色茶葉的顏色(tea-color urine),或是再深一點近似可樂的顏色(Coca-Cola urine),可能的情況有:(1)食物方面,食用大量的蠶豆、大黃莖或蘆薈,可能會讓尿液呈現暗棕色。(2)藥物方面,抗瘧疾藥物chloroquine,抗生素metronidazole、nitrofurantoin,含有番瀉葉(senna)成分的緩瀉劑,或是肌肉鬆弛劑methocarbamol,也有可能會讓尿液變為暗棕色。(3)疾病方面,肝臟或膽道方面的疾病,引起膽紅素過高(hyperbilirubinemia),造成膽紅素尿(bilirubinuria),可能會讓尿液變茶葉色。另外熱衰竭中暑或肢體壓傷過久引起的橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis),造成肌蛋白尿(myoglobinuria),尿液可能會呈現可樂一般的顏色。

有些食物會讓尿液變淡紅紅色,像是甜菜、藍莓、大黃莖、蔓越梅或紅色紅龍果。若不是食物的影響,可能就是血尿,至於血尿的原因非常多,像泌尿道感染引起出血,尿路結石,泌尿道惡性腫瘤,鉛中毒或汞中毒都有可能會有血尿的現象。

如果尿液呈現很鮮豔的黃色,可能是吃了含B群的飲料或藥物。另外像吃了過多的維他命C或富含胡蘿蔔素的食物,以及泌尿道止痛藥pyridium與抗結核病藥物rifmapicin,則是會讓尿液呈現橘紅色

如果尿液呈現綠色藍色,可能是藥物的關係,例如三環抗憂鬱劑amitriptyline,止痛藥 indomethacin 與麻醉用藥 propofol。變性血紅素血症的解毒劑甲基藍(methylene blue)可能會讓尿液呈現藍色或綠色。另外飲料食物中的綠色染料也可能會讓尿液變綠色,例如聖派翠克節(St. Patrick’s Day 每年的3月17日,是愛爾蘭的節慶)喝的飲料與吃的食物 。綠膿桿菌造成的泌尿道感染也有可能讓尿液呈現綠色。另外罕見的遺傳性疾病良性家族性高血鈣症(benign familiar hypercalcemia),其尿液在空氣中放置一段時間後也會變成藍色,嬰兒時期就會發生,最明顯症狀的就是尿布會變藍色,所以另一個名稱是藍尿布症候群(blue diaper syndrome)

如果尿液呈現紫色,可能代表有紫質症(porphyria),那是一種缺乏製造血基質(heme)酵素的遺傳性疾病,不過並非一開始尿液就是紫色,而是經過光線照射一段時間才會變色。另外一個情況是導尿袋與導尿管路有紫色的色素沈澱,看起來像是紫色的尿液,是所謂的紫尿袋症候群(purple urine bag syndrome),較常發生於長期裝置導尿管,當尿液呈鹼性又合併特殊菌種的泌尿道感染時。

尿液呈現白色,可能原因有泌尿道感染引起的的膿尿(pyuria),尿液外觀混濁,像膿一樣。另一個原因是乳糜尿(chyuria),尿液外觀像牛奶一樣,是均勻的,這是一種因淋巴管阻塞或破裂造成淋巴液進入泌尿系統的現象,血絲蟲病的病人可能會有此種表現。

接下來這段影片是AsapSCIENCE對於 “尿液能告訴你的事”,用動畫的方式來呈現,非常有趣,值得一看。

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