談不成熟的瘻管

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成不成熟的問題只有在自體瘻管上討論才意義

人工瘻管沒有成不成熟的問題。成熟的過程指的是瘻管的功能與形態會隨時間變化的過程,而人工血管在植入皮下後就是那麼粗,其直徑並不會因為血流增加而慢慢變粗,所以沒有成熟的問題。一般術後握球是為了促進瘻管鼓漲,以前的觀念認為工瘻管術後並不需要握球,但是有些心臟血管外科醫師的實際經驗,認為雖然人工瘻管術後握球,並無法讓人工瘻管擴張變大,但若術後有肢體腫脹或末梢缺血症狀時,握球運動可以增加手部循環,也許能緩解症狀。

人工瘻管一般建議術後等 2 – 4 週待手腫消退並且待人工瘻管與皮下組織癒合後就可以開始使用。人工瘻管手術後兩週內手腫是正常的,但如果手腫超過兩週還不消退的話,多半是瘻管回流有問題,應該血管攝影檢查一下,往往 PTA 後就會自己消了。

 

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治療透析管路的注意事項

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治療血液透析管路,一般用的是經皮腔內氣球擴張血管成型術(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)的方式,就是俗稱的"通血管",有哪些事情要注意呢?

首先要依該醫院的作業程序,絕大部分都是到急診報到,先抽血檢查。為什麼要先抽血呢?主要原因是要知道凝血功能好不好,如果不好,PTA治療之後的止血就要特別小心。另外要注意的是血中鉀離子是否太高,如果太高,可能會在手術治療中發生心律不整,必需要有預防性的處置,甚至插導管先透析再PTA治療比較安全。一般來說,透析時間不足,或是因為血管通路功能不好,而好幾次無法透析的病人,比較容易發生鉀離子過高。 Continue reading